*الأسماء التجارية: ترامادول tremadol ، ترامال TRAMAL، زاليدار ZALDIAR، ترمادول TRAMADOL، نومال NOMAL، تريمادون TRAMADONE
الترامادول Tramadol هو من المنبِّهاتِ "المسكِّنة" الأفيونيَّة opiate agonists.
• الجرعة والتعاطى:
تعتمد جرعة ترامادول على شدة الألم والإستجابة الإكلينيكية لكل مريض.
• الجرعة والتعاطى:
تعتمد جرعة ترامادول على شدة الألم والإستجابة الإكلينيكية لكل مريض.
100 مجم (2 كبسولة) يعقبها 50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو 2 كبسولة) كل 4 إلى 6 ساعات، على ألا تزيد الجرعة عن 400 مجم/24 ساعة (8 كبسولة).
الآلام المزمنة:
50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو 2 كبسولة) يليها 50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو 2 كبسولة) كل 4 إلى 6 ساعات، على ألا تزيد الجرعة عن 400 مجم/24 ساعة (8 كبسولة).
50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو 2 كبسولة) يليها 50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو 2 كبسولة) كل 4 إلى 6 ساعات، على ألا تزيد الجرعة عن 400 مجم/24 ساعة (8 كبسولة).
يجب إطالة الفترة بين الجرعات (كل 9 ساعات).
فى حالة قصور وظائف الكبد:
يجب تقليل الجرعة إلى النصف أو مضاعفة الفترة بين الجرعات (كل 12 ساعة).
فى حالة قصور وظائف الكلى:
يجب مضاعفة الفترة بين الجرعات (كل 12 ساعة إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).
يجب تجنب تناول ترامادول إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة.
يجب تجنب تناول ترامادول إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة.
• يَعمَل الترامادول عن طَريق مُحاكاة عَمَل مواد كيميائيَّة طَبيعيَّة، تُسمَّى الإندورفينات، لتَقليل الألم، حيث يوجد الإندورفين في الدَّماغ والحبل الشوكي لتَخفيف الألم عن طريق الاِرتِباطِ مع المستقبلاتِ الأَفيونيَّة.
• يُحاكي الترامادول عملَ الإندورفين الطَّبيعي، حيث يَرتبط مع المستقبلاتِ الأفيونيَّة في الدَّماغ والحبل الشوكي، ويَمنَع انتقالَ إشارات الألم التي ترسلُ بِها الأعصابُ إلى الدَّماغ.
• كما يَعمَل الترامادول أيضاً عن طَريق تَعزيزِ نَشاط النَّواقِل العَصبيَّة في الدَّماغ والحبل الشوكي، مثل مادَّة السِّيروتونين والنُّورأدرينالين العصبِي، وهذا ما يُساعِد على تخفيف الألم أيضاً.
• يُحاكي الترامادول عملَ الإندورفين الطَّبيعي، حيث يَرتبط مع المستقبلاتِ الأفيونيَّة في الدَّماغ والحبل الشوكي، ويَمنَع انتقالَ إشارات الألم التي ترسلُ بِها الأعصابُ إلى الدَّماغ.
• كما يَعمَل الترامادول أيضاً عن طَريق تَعزيزِ نَشاط النَّواقِل العَصبيَّة في الدَّماغ والحبل الشوكي، مثل مادَّة السِّيروتونين والنُّورأدرينالين العصبِي، وهذا ما يُساعِد على تخفيف الألم أيضاً.
يستعمل ترامادول لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة عند البالغين.
• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الترمادول أو أيِّ مُكَوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ من مُدمِني المخدِّرات.
• إذا كان المَريضُ من مُدمِني الكُحول أو يَستعمِل أياً من الأدوية التي تحتوي على الكُحول.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول أياً من هذه الأدوية: أدوية المشاكِل النَّفسيَّة والذِّهنية, أدوية الآلام, حُبوب النَّوم "المنوِّمات".
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ من مُدمِني المخدِّرات.
• إذا كان المَريضُ من مُدمِني الكُحول أو يَستعمِل أياً من الأدوية التي تحتوي على الكُحول.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول أياً من هذه الأدوية: أدوية المشاكِل النَّفسيَّة والذِّهنية, أدوية الآلام, حُبوب النَّوم "المنوِّمات".
• لا يجب تناولُ الترامادول إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine والإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid والترانيلسِيبرومين Tranylcypromine خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء.
• تكون هناك زيادة خطر للنَّوبات الصَّرعيَّة أو التشنُّجات إذا جَرى تناولُ الترامادول مع الأدوية التَّالية:
- مُضادَّات الذُّهان، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والهالوبيريدول Haloperidol (وهما من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُضادَّة للقَيء).
- الميفلوكين Mefloquine.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• يَكون هناك خَطَرٌ مُتَزايد للنُّعاسِ الشَّديد والتَّخدير إذا جرى تناول ترامادول مع أي من الأدوية التَّالية (والتي يمكن أيضاً أن يسبِّب النُّعاس) :
- الكُحول.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- الكَربامازيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن).
• يُعزِّز الترامادول التأثيرَ المضادَّ لتخثُّر الدَّم بالأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• تكون هناك زيادة خطر للنَّوبات الصَّرعيَّة أو التشنُّجات إذا جَرى تناولُ الترامادول مع الأدوية التَّالية:
- مُضادَّات الذُّهان، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والهالوبيريدول Haloperidol (وهما من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُضادَّة للقَيء).
- الميفلوكين Mefloquine.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• يَكون هناك خَطَرٌ مُتَزايد للنُّعاسِ الشَّديد والتَّخدير إذا جرى تناول ترامادول مع أي من الأدوية التَّالية (والتي يمكن أيضاً أن يسبِّب النُّعاس) :
- الكُحول.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- الكَربامازيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن).
• يُعزِّز الترامادول التأثيرَ المضادَّ لتخثُّر الدَّم بالأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
*ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتَجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تَناوُلُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تَناوُلُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
*ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• تَحكُّم ضَعيف بالألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• تَحكُّم ضَعيف بالألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
يعتبر الترامادول (Tramadol) من العلاجات المخدرة، و هو مسكن قوي للألم. يؤثر على مستقبلات خاصة غي الدماغ (المخ) مسؤولة عن الشعور بالألم و استقبلات مؤثراته. أما عن تأثيره على القوى العقلية أو على التفكير:
قد يسبب العلاج تثبيط الجهاز العصبي المركزي، لذا فقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض بحيث يشعر بأنه أبطأ أو أن قدرته على التركيز تراجعت، خاصة في الفترة الأولى من استخدام العلاج؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات الثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق